2021年健康管理師技師考試模擬試題（二十）

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1、健康保險對健康管理的意義有( )

A.促進健康管理的資源配置

B.加速健康管理的轉型

C.作為健康管理的戰略性市場渠道

D.加強健康管理的良好認同度

E.提升健康管理的技術研發

2、商業健康保險包括( )

A.疾病保險

B.醫療保險

C.失能收入保險

D.護理保險

E.意外傷害險

3、健康保險風險控制的傳統方法有( )

A.條款設計時的風險控制

B.核保時的風險控制

C.理賠時的風險控制

D.對風險的轉移方法——再保險

E.無賠款優待

4、健康保險的風險特點包括( )

A.不確定性

B.多發性

C.長期性

D.持續購買性

E.易損失性

5、在健康保險行業中，健康管理的核心任務包括( )

A.健康咨詢

B.診療服務

C.健康指導

D.診療干預

E.康復指導

1、我國健康保險發展面臨的問題包括( )

A.低價競爭

B.非專業化發展

C.產品期限短

D.缺乏合作機制

E.高賠付率

2、健康管理的風險管理如何監管參保人員的診療行為( )

A.預防疾病發生，減少保險事故發生率

B.緩解醫患之間的信息不對稱

C.避免濫用診療技術和開大處方

D.減少不必要的診療行為

E.規避道德風險的產生

3、健康保險風險控制中健康管理的具體內容包括( )

A.定期體檢

B.健身計劃

C.預約專家、設立健康熱線

D.開展保健知識講座

E.編印健康知識手冊

4、失能收入損失保險具有的特點包括( )

A.失能收入損失保險主要是滿足被保險人因暫時或永久喪失工作能力后的基本生活需求

B.失能收入損失保險的給付期間可長可短

C.失能收入損失保險的合同中通常設有免責

D.失能收入損失保險最大的困難和風險是判斷被保險人是否持續滿足賠付條件

E.失能收入損失保險合同中常提供保費豁免

5、決定健康保險需求的因素有( )

A.健康保險的宣傳力度

B.保險的消費意識

C.醫療費用的增長

D.保險產品購買力

E.人口老齡化

1、健康管理機制作為健康保險風險控制的新方法以下說法正解的是( )

A.一個有效的健康管理機制將對控制健康風險產生重要作用

B.通過對被保險人提供一系列健康服務可以將被保險人患病概率降到最低

C.通過對被保險人定期體檢等方式可以及時掌握被保險人的健康狀況，為續保提供依據

D.通過全方位、個性化的服務，可以增加客戶續保意愿

E.通過全方位、個性化的服務，可以促進健康險長期穩健發展

2、健康保險和健康管理的合作模式包括( )

A.服務完全外包模式

B.服務部分外包模式

C.自行提供服務模式

D.共同投資模式

E.客戶選擇模式

3、疾病保險的特點包括( )

A.疾病保險金的給付條件與疾病治療行為的發生相關

B.疾病保險金的給付條件與醫療費用相關

C.疾病保險金的給付條件只依據疾病診斷結果

D.疾病保險的主要產品類型是重大疾病保險

E.為了防止被保險人帶病投保，疾病保險合同通常設有等待期

4、醫療保險的特點包括( )

A.醫療保險金的給付條件與疾病診斷直接相關

B.醫療保險金的給付條件是以醫療行為的發生為依據

C.醫療保險產品具有不同的分類方法

D.醫療保險風險因素多，經營管理復雜

E.醫療保險對醫療費用范圍沒有限制

5、健康保險發展影響因素包括( )

A.健康保險信息的非對稱性

B.道德風險

C.正向選擇

D.需求的特殊性

E.疾病風險高度相關

1、健康保險的產品設計是對( )等重要內容進行不同排列組合，從而形成滿足消費者需求的保險商品的過程。

A.保險標的

B.保險責任

C.保險費率

D.保險金額

E.保險合同

2、健康保險的產品設計要遵循( )等原則。

A.市場

B.公平

C.簡明

D.互補

E.平衡

3、健康險經營管理的基礎工作之一是精算工作，其主要分為( )

A.費率制定

B.費率計算

C.賠付率制定

D.賠付率計算

E.準備金提取

4、按保險性質不同，健康保險可分為( )

A.社會醫療保險

B.疾病保險

C.醫療保險

D.失能收入保險

E.商業健康保險

5、按需要和損失形式的不同，健康保險可分為( )

A.社會醫療保險

B.疾病保險

C.醫療保險

D.失能收入保險

E.護理保險

1、保險消費意識反映了人們對保險作用的認知程度，保險消費意識越( )，對健康保險產品的需求就越( )

A.強、大

B.強、小

C.淡、大

D.以上都是

2、我國衛生總費用在不斷增長，2008-2016年復合增長率為( )

A.11%

B.12%

C.13%

D.14%

3、人口老齡化導致的患慢性病人口增加，導致用于老年人的醫療保險費用大幅度上升，這在一定程度上( )了對健康保險的需求。

A.抑制

B.刺激

C.A和B

D.A或B

4、隨著預防醫學、信息技術和管理科學快速發展應運而生的( )，成為健康保險公司的重要風險控制手段。

A.預防醫學

B.信息技術

C.管理科學

D.健康管理

5、目前，健康管理已經成為以( )為核心的健康產業中不可或缺的組成部分。

A.健康維護

B.健康保險

C.健康指導

D.健康促進

1、健康保險行業中的健康管理是指保險管理與經營機構在為被保險人提供醫療服務保障和醫療費用補償的過程中，利用( )，以控制醫療風險或實現差異化服務為目標，對客戶實施的健康指導和診療干預等服務活動。

A.醫療服務資源

B.與醫療、保健服務提供者的合作

C.A和B

D.A或B

2、在健康保險行業中應用健康管理，其主要目的是提供( )

A.健康服務

B.控制診療風險

C.A和B

D.A或B

3、( )是指為客戶建立健康檔案和提供專業性信息服務人手，通過家庭咨詢醫師或健康咨詢熱線實現的個性化健康和診療咨詢，實現對參保人員健康和診療信息的采集，為風險分析和采取控制措施奠定基礎

A.診療保障

B.健康維護

C.健康咨詢

D.就診服務

4、( )是指為客戶提供不同需求的健康體檢、健康評估和健康指導等健康促進服務，實現更具便捷性與及時性的疾病預防保健和護理服務。

A.診療保障

B.健康維護

C.健康咨詢

D.就診服務

5、( )是指依托合作醫院網絡的建立，為參保人員提供就診指引、門診或住院預約等綠色通道式的就診服務，提高其就醫的便捷性、及時性與合理性

A.診療保障

B.健康維護

C.健康咨詢

D.就診服務

1、( )是指依托合作醫院網絡與醫師隊伍的組建，為客戶提供專家會診、家庭醫生和醫護上門等全程式的診療管理，滿足參保人員的診療需求。

A.診療保障

B.健康維護

C.健康咨詢

D.就診服務

2、( )作用是指除保險合同中約定的費用保障服務內容以外，其服務內涵還逐步延伸到與參保人員關系密切、專業性很強的醫療、預防、保健等服務范疇。

A.經營健康風險

B.拓寬保險投資領域

C.控制保險賠付風險

D.延伸保險服務內容

3、( )作用是指在延伸與擴展健康服務的同時，實施面向各個健康診療環節的事中風險管控。

A.經營健康風險

B.拓寬保險投資領域

C.控制保險賠付風險

D.延伸保險服務內容

4、( )作用是指為實現業務多元化發展、提升盈利能力、提高收入的穩定性，保險公司將健康管理作為關注對象，進行資本投入，形成與健康險主營業務的良性互動模式，為保險主業的發展形成了強有力的支撐。

A.經營健康風險

B.拓寬保險投資領域

C.控制保險賠付風險

D.延伸保險服務內容

5、健康保險對健康管理的意義主要表現在( )等方面。

A.促進健康管理的資源配置與整合

B.健康保險可作為健康管理的戰略性市場渠道

C.健康保險能夠加強健康管理的良好認同度

D.以上都是

1、健康保險是：

A.以人的社會適應能力

B.以人的身體健康為目標

C.以獲得經濟補償為目的

D.已獲得意外保險為目的

E.以人的心理健康為目標

2、社會醫療保險對醫療機構的費用支付的最大特點是：

A.第三方支付

B.嚴格控制

C.起付線的設置

D.報銷比例不同

E.費用審核

3、( )是將采用同樣費率的被保險人按風險程度進一步分類，然后按照核保標準做出是按標準風險承保、按次標準風險承保、還是拒保的結論。

A.理賠時的風險控制

B.核保時的風險控制

C.條款設計時的風險控制

D.對風險轉移的方法一一再保險

4、健康保險與健康管理的合作有三種模式，其中( )是指服務完全由健康管理機構提供，健康保險機構采用整體購買方式。

A.共同投資模式

B.自行提供服務模式

C.服務完全外包模式

D.綜合模式

5、健康保險與健康管理的合作有三種模式，其中( )是指由健康管理機構提供核心技術，服務實施方式和內容由保險機構與健康管理機構協商確定，最后由保險機構直接面向客戶提供服務。

A.共同投資模式

B.自行提供服務模式

C.服務完全外包模式

D.綜合模式