2021年健康管理師高級技師考試模擬試題（一）

隨著國家政策對大健康產(chǎn)業(yè)的大力扶持，近年來健康管理師成為報考大熱門。為方便大家學(xué)習(xí)，特邀口碑師資錄制了優(yōu)質(zhì)網(wǎng)課，支持下載，還可以移動看課，想考證的朋友們不要錯過喲~下面小編接著為大家分享文章：2021年健康管理師高級技師考試模擬試題（一），一起來看看吧！

1、( )是指以因約定疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險金條件，為被保險人在一定時期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的保險。

A.護(hù)理保險

B.疾病保險

C.醫(yī)療保險

D.失能收入損失保險

2、( )是指以因約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險金條件，為被保險人的護(hù)理費(fèi)用支出提供保障的保險。

A.護(hù)理保險

B.疾病保險

C.醫(yī)療保險

D.失能收入損失保險

3、風(fēng)險是指某種損失發(fā)生的( )性。

A.客觀

B.普遍

C.不確定

D.可變

4、健康風(fēng)險是世間存在的若干風(fēng)險中( )的一種風(fēng)險。

A.直接作用于人的身體

B.影響人的健康

C.A和B

D.A或B

5、被保險人的健康風(fēng)險可以歸為( )等類。

A.一旦必須去醫(yī)院就醫(yī)，可能產(chǎn)生巨額醫(yī)療費(fèi)用而無力承受的風(fēng)險

B.工作能力的喪失或降低，不能從事任何工作，或者必須改變工作，從而帶來收入損失并可能導(dǎo)致健康狀況惡化的風(fēng)險

C.生活不能自理，可能導(dǎo)致無法承受高額護(hù)理費(fèi)用而使健康狀況惡化的風(fēng)險

D.以上都是

①一旦必須去醫(yī)院就醫(yī)，可能產(chǎn)生巨額醫(yī)療費(fèi)用而無力承受的風(fēng)險。

②工作能力的喪失或降低，不能從事任何工作，或者必須改變工作，從而帶來收入損失并可能導(dǎo)致健康狀況惡化的風(fēng)險。

③生活不能自理，可能導(dǎo)致無法承受高額護(hù)理費(fèi)用而使健康狀況惡化的風(fēng)險。

1、( )追求利益最大化時的沖突以及保險人較為粗放的經(jīng)營管理方式是健康保險風(fēng)險產(chǎn)生的主要原因。

A.保險人

B.投保方

C.醫(yī)療服務(wù)提供者

D.以上都是

2、( )主要是指因?yàn)楸ｋU公司企業(yè)經(jīng)營管理不規(guī)范、不嚴(yán)格所帶來的風(fēng)險，體現(xiàn)在業(yè)務(wù)流程上，就是產(chǎn)品設(shè)計(jì)、承保以及理賠過程中的一系列風(fēng)險

A.風(fēng)險管理

B.風(fēng)險因素

C.內(nèi)在風(fēng)險因素

D.外在風(fēng)險因素

3、( )主要是指來自于投保方的風(fēng)險、開放保險市場帶來的風(fēng)險以及社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化所導(dǎo)致的經(jīng)營風(fēng)險

A.風(fēng)險管理

B.風(fēng)險因素

C.內(nèi)在風(fēng)險因素

D.外在風(fēng)險因素

4、( )是一個組織或個人用以降低風(fēng)險負(fù)面影響(消極結(jié)果)的決策過程。

A.風(fēng)險管理

B.風(fēng)險因素

C.內(nèi)在風(fēng)險因素

D.外在風(fēng)險因素

5、( )是指在產(chǎn)品開發(fā)階段，通過設(shè)計(jì)相應(yīng)的合同條款增加被保險人的費(fèi)用意識，從而控制醫(yī)療費(fèi)用并降低商業(yè)健康保險經(jīng)營風(fēng)險。

A.理賠時的風(fēng)險控制

B.核保時的風(fēng)險控制

C.條款設(shè)計(jì)時的風(fēng)險控制

D.對風(fēng)險轉(zhuǎn)移的方法一一再保險

1、( )是指防范來自被保險人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險。

A.理賠時的風(fēng)險控制

B.核保時的風(fēng)險控制

C.條款設(shè)計(jì)時的風(fēng)險控制

D.對風(fēng)險轉(zhuǎn)移的方法一一再保險

2、( )是指保險人為了減輕自身直接業(yè)務(wù)的風(fēng)險，往往將其經(jīng)營業(yè)務(wù)的一部分或大部分按照合同約定轉(zhuǎn)讓給其他保險人或再保險集團(tuán)，從而分散過于集中的保險標(biāo)的風(fēng)險。

A.理賠時的風(fēng)險控制

B.核保時的風(fēng)險控制

C.條款設(shè)計(jì)時的風(fēng)險控制

D.對風(fēng)險轉(zhuǎn)移的方法一一再保險

3、在對醫(yī)療服務(wù)過程的風(fēng)險控制時，( )是對被保險人醫(yī)療服務(wù)利用的必要性和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行審核和評估的方法。

A.第二診療意見

B.醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償

C.醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測

D.醫(yī)療服務(wù)利用審查

4、在對醫(yī)療服務(wù)過程的風(fēng)險控制時，( )是指被保險人已經(jīng)獲得初次診斷(第一診療意見)的基礎(chǔ)上，由另外的醫(yī)學(xué)專家為其提供的再次咨詢診療服務(wù)。

A.第二診療意見

B.醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償

C.醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測

D.醫(yī)療服務(wù)利用審查

5、在對醫(yī)療服務(wù)過程的風(fēng)險控制時，( )是指保險人要對被保險人接受的醫(yī)療服務(wù)過程進(jìn)行監(jiān)測，以保證其獲得必要而有效的醫(yī)療服務(wù)。

A.第二診療意見

B.醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償

C.醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測

D.醫(yī)療服務(wù)利用審查

1、保險公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間通常以經(jīng)濟(jì)合同的方式來確定費(fèi)用的支付方式，保險公司對醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)償方式越來越少地采用按( )

A按病種付費(fèi)

B按人頭預(yù)付

服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的后付制

D按診斷相關(guān)分類預(yù)付費(fèi)用

2、( )是對沒有發(fā)生索賠的個人或團(tuán)體提供一定的保費(fèi)返還，或?qū)?yōu)待款用來向客戶提供免費(fèi)體檢和健康保健服務(wù)等。

A.管理式醫(yī)療

B.健康管理機(jī)制

C.預(yù)付費(fèi)用的預(yù)付制

D.無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

3、 ( )是將健康保險的風(fēng)險控制由單純重視事后風(fēng)險管控延伸到包括事前預(yù)防在內(nèi)的全過程管理。

A.管理式醫(yī)療

B.健康管理機(jī)制

C.預(yù)付費(fèi)用的預(yù)付制

D.無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

4、( )是將醫(yī)療服務(wù)的提供與償付結(jié)合起來的費(fèi)用控制模式。

A.管理式醫(yī)療

B.健康管理機(jī)制

C.預(yù)付費(fèi)用的預(yù)付制

D.無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

5、保險產(chǎn)品購買力對于健康險保費(fèi)收入增長有( )的影響。

A.一般性

B.決定性

C.A和B

D.A或B

1、健康保險的內(nèi)在風(fēng)險是( )

A.投保方逆選擇和道德風(fēng)險

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險

C.社會環(huán)境風(fēng)險

D.產(chǎn)品設(shè)計(jì)不規(guī)范

2、健康險經(jīng)營管理的基礎(chǔ)工作之一是精算工作，其中主要任務(wù)是( )

A.費(fèi)率制定

B.賠付率計(jì)算

C.準(zhǔn)備金提取

D.賠款支出

3、只依據(jù)疾病診斷結(jié)果為保險金的給付條件的保險為( )

A.疾病保險

B.醫(yī)療保險

C.失能收入保險

D.護(hù)理保險

4、以下關(guān)于疾病保險說法正確的是( )

A.是以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金的條件

B.以費(fèi)用為依據(jù)，與疾病診斷不直接相關(guān)

C.風(fēng)險因素多，經(jīng)營管理復(fù)雜

D.合同通常設(shè)有等待期

5、以下關(guān)于醫(yī)療保險說法不正確的是( )

A.保險金的給付條件與疾病診斷不直接相關(guān)

B.可分為費(fèi)用補(bǔ)償型和定額給付型

C.基本型醫(yī)療保險是與社會基本醫(yī)療保險制銜接的

D.風(fēng)險因素多，經(jīng)營管理復(fù)雜

1、健康保險行業(yè)是金融行業(yè)，它的核心業(yè)務(wù)為( )

A.提供健康保障

B.實(shí)施風(fēng)險管控

C.經(jīng)營健康管理

D.經(jīng)營健康風(fēng)險

2、是國家實(shí)施的基本醫(yī)療保障制度( )

A.疾病保險

B.醫(yī)療保險

C.社會醫(yī)療保險

D.意外傷害保險

3、在健康保險行業(yè)中應(yīng)用健康管理，其主要目的是提供健康服務(wù)與控制診療風(fēng)險，因此可以將其分為( )

A.健康指導(dǎo)和診療干預(yù)

B.健康咨詢和就診管理

C.健康維護(hù)和就診服務(wù)

D.診療干預(yù)和健康維護(hù)

4、健康保險費(fèi)率制定的兩大基本原則是( )

A.互補(bǔ)和平衡

B.遵循市場和平衡

C.互補(bǔ)和遵循市場

D.等價和公平

5、不是健康保險風(fēng)險特點(diǎn)的是( )

A.可變性

B.不確定性

C.多發(fā)性

D.長期性

1、健康保險的產(chǎn)品設(shè)計(jì)涉及的要素包括：投保范圍、保險責(zé)任、責(zé)任免除、保險期間、續(xù)保、保險費(fèi)、投保人解除合同的處理、被保險人的年齡、性別、職業(yè)等及其他風(fēng)險要素。其中，( )是最重要的部分，直接關(guān)系到最終保險產(chǎn)品的質(zhì)量。

A.投保范圍

B.保險責(zé)任

C.責(zé)任免除

D.保險費(fèi)

2、費(fèi)率制定也稱定價，其基本原理是保費(fèi)收入( )賠款支出。

A.大于

B.等于

C.小于

D.視具體而定

3、制定健康保險的費(fèi)率就遵循( )等基本原則。

A.等價

B.公平

C.A和B

D.A或B

4、( )是對因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險金的保險

A.疾病保險

B.健康保險

C.商業(yè)健康保險

D.社會醫(yī)療保險

5、( )是為保障人民的基本醫(yī)療服務(wù)需求，國家通過立法形式強(qiáng)制推行的醫(yī)療保險制度。

A.疾病保險

B.健康保險

C.商業(yè)健康保險

D.社會醫(yī)療保險

1、( )是在被保險人自愿的基礎(chǔ)上，由商業(yè)保險公司提供的健康保險保障形式。

A.疾病保險

B.健康保險

C.商業(yè)健康保險

D.社會醫(yī)療保險

2、( )是指以約定疾病的發(fā)生為給付保險金條件的人身保險。

A.護(hù)理保險

B.疾病保險

C.重大疾病保險

D.失能收入損失保險

3、( )是給被保險人罹患重大疾病提供財務(wù)保障，從而避免被保險人及其家屬無錢就醫(yī)，或者在接受治療后導(dǎo)致整體生活質(zhì)量下降，甚至陷入巨大的經(jīng)濟(jì)窘迫中。

A.護(hù)理保險

B.疾病保險

C.重大疾病保險

D.失能收入損失保險

4、( )是指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險。

A.護(hù)理保險

B.醫(yī)療保險

C.補(bǔ)充醫(yī)療保險

D.失能收入損失保險

5、( )是指與社會基本醫(yī)療保險相銜接，對參保人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充性的二次補(bǔ)償。

A.護(hù)理保險

B.醫(yī)療保險

C.補(bǔ)充醫(yī)療保險

D.失能收入損失保險