抗原檢測、核酸檢測的原理是什么？“抗原+核酸檢測”相結合的科學依據是什么？

上海疫情防控工作正處于關鍵時刻，當前，全市正在開展篩查工作。“抗原+核酸檢測”相結合篩查手段背后的科學依據是什么？有的小區一次性發放了十多盒抗原檢測盒，一次做一盒，其他的放置數日，如何確保測試有效性？來看文匯報的報道↓

問:抗原檢測、核酸檢測的原理是什么？“抗原+核酸檢測”相結合的科學依據是什么？

答：抗原檢測、核酸檢測各有特點，簡單說，病毒是由芯和外殼組成，病毒的芯就是核酸，而病毒外殼是蛋白，抗原測的就是這個結構蛋白。做核酸檢測，則是把病毒的外殼打開，把核酸取出來后進行體外擴增，然后進行檢測，需要專業的實驗室進行檢測，時間長，通常需要6小時出檢測報告。

抗原檢測是直接用病毒的外殼進行測定，目前自測的原理是金標記免疫層析法，通過與病毒相匹配的特定抗體與抗原結合后，形成復合物，將復合物進行顯色，達到診斷的目的。但因本身方法學的局限性，目前抗原檢測的最大問題在于靈敏度不如核酸檢測（注：靈敏度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）*100%）。

從目前的兩種檢測技術進行比較，核酸檢測大致比抗原檢測能更早檢測出病毒。因為核酸檢測有一個擴增的過程，所以比較靈敏，而抗原檢測沒有擴增過程，相對來說靈敏度是不夠的。

有研究表明，病毒載量可能是影響試劑靈敏度的因素之一，當核酸檢測Ct值（Ct值的數值越大，代表病毒含量較少，傳染力就越弱；Ct值的數值越小，代表病毒含量較大，傳染力就越強）為33時，臨床靈敏度僅為85.7%；Ct值為25時，臨床靈敏度達到100%。

但抗原檢測可以不需要特定的設備，而且快速，這是它的非常大的優點。

另外需要注意的是，在早期感染，病毒在復制的過程中，抗原是比較靈敏的，隨著感染時間延長，抗體產生后，抗原就不容易被檢測到，所以需要強調是在感染早期（出現癥狀第2-7天，平均5天內）進行檢測為最佳時間窗口。

目前一項非常好的應用建議是，居民在進行核酸檢測前，可以先自行測一下抗原，如果陽性，其已經感染的可能性就很大了，這時候就不要下樓進行集中采樣，可以安排人員單獨采樣，這樣可以避免集中采樣帶來的交叉感染風險。

所以，“抗原+核酸”相結合的篩查方式在當前是有必要的。

問:有人直接將試劑滴進檢測盒，也可以出來“一條杠”的結果，有人滴入橙汁，看到“陽性”或“弱陽性”結果，抗原試劑盒的質量如何把控？

答:有人在使用抗原檢測時，將未采樣或直接沾水的拭子加入提取液后滴樣，結果T區無條帶，C區是有條帶出現的，認為這是試劑板條有問題了。其實，我們只要把樣本提取液滴入板條，哪怕是未采樣，液體就會沿著層析方向流動，讓C區質控條線出現，而T區是否出現條線，就取決于此樣品提取液中是否含有新冠病毒抗原。

我們也看到網上視頻，有人用滴入橙汁、可樂等飲料看抗原檢測反應，這些結果都不能說明橙子或其它液體抗原檢測呈“陽性”或“弱陽性”，因為，有一點前提必須說明：抗原檢測試劑盒的測試對象是說明書中所稱的人體樣本，如鼻拭子，鼻咽拭子。進行抗原檢測應嚴格按照說明書操作，這樣得到的結果才具有參考意義，如操作不符合標準，得到的結果實際上是沒有意義的。

最后再次強調，市民在進行抗原自測時，要嚴格按照說明書的要求進行操作，這樣能得到有效的結果。

問：部分市民反映，家里收到的抗原檢測盒多達30盒以上，長久放置如何確保測試有效性？

答: 目前自測試劑板條都是單人份獨立包裝，每個包裝上都有儲存條件：2℃-30℃（避光干燥）要求，以及生產日期和使用期限，一般有效期均為一年，只要保存得當，剩余測試板條在有效期內都是可以繼續使用的，也是能確保測試有效性的。

總而言之：抗原檢測用于在剛出現癥狀時，檢測靈敏度較高。此時，一旦檢測結果陽性，那么應當及時就診或居家隔離，從而阻斷傳播鏈，這對疫情防控有重要意義。其最大優點就是：可自行居家操作，速度快、流程短、操作簡單，但相比核酸檢測靈敏度較低，只作為輔助檢測手段，不作為診斷依據。

目前核酸檢測在新冠肺炎診斷中有著不可撼動的地位——核酸檢測結果的陽性為確認的首要標準。但相比抗原檢測，其投入的檢測成本更高、檢測報告時間更久。所以說，抗原檢測提供了更快速的初篩手段，與核酸檢測有效互補。