健康管理師人機(jī)對(duì)話考試知識(shí)點(diǎn):痛風(fēng)

痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過(guò)多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點(diǎn)。其臨床特征為：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結(jié)石。多見(jiàn)于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后婦女。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式改變，其患病率逐漸上升。高尿酸血癥如果沒(méi)有出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎等癥狀時(shí)，不能稱(chēng)之為痛風(fēng)。只有出現(xiàn)了癥狀，才能叫痛風(fēng)。

?病因

嘌呤，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，它在能量供應(yīng)、新陳代謝的調(diào)節(jié)及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。嘌呤（包括腺嘌呤C、鳥(niǎo)嘌呤G)是構(gòu)成核苷酸的物質(zhì)基礎(chǔ)，核酸(即我們熟知的DNA,RNA)為生命的最基本、最重要的物質(zhì)之一，核酸則是由許多核苷酸聚合而成的生物大分子化合物。它們之間的關(guān)系是：嘌呤是核酸氧化分解的產(chǎn)物，而尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物（2，6，8--三氧嘌呤）。

因此并非是嘌呤、尿酸導(dǎo)致的痛風(fēng)，準(zhǔn)確地說(shuō)是核酸氧化分解出--嘌呤-氧化成（2，6，8--三氧嘌呤）-即尿酸等物質(zhì)的代謝紊亂才是痛風(fēng)的病理實(shí)質(zhì)。

引起尿酸的原因

核酸的氧化分解占內(nèi)源性嘌呤的80%，食物等外源性嘌呤占總嘌呤的20%。

進(jìn)食含有過(guò)多嘌呤成份的食品，而在新陳代謝過(guò)程中，身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度如果達(dá)到飽和的話，這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體，積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里的尿酸結(jié)晶釋出，那便導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過(guò)敏而造成炎癥。

如果血中尿酸濃度長(zhǎng)期高于這個(gè)飽和點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“高尿酸血癥”。

高嘌呤成份的食品

（1）動(dòng)物類(lèi)：內(nèi)臟如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深的肉類(lèi)、西式濃肉湯、牛素、雞精等。海產(chǎn)類(lèi)；沙甸魚(yú)、倉(cāng)魚(yú)，鯡魚(yú)(Herring)、牙帶魚(yú)、多春魚(yú)、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米，小魚(yú)干、魚(yú)皮、魚(yú)卵等。鵝肉、野生動(dòng)物等。

（2）硬殼果：如花生腰果之類(lèi)全麥制品、乳酸飲品、酵母菌、酒(過(guò)量)

（3）植物幼芽部分：一般含中度成份，不可多食，菜花類(lèi)，豆苗，筍類(lèi)，豆類(lèi)。

痛風(fēng)的誘因

痛風(fēng)可以由飲食，天氣變化如溫度氣壓突變，外傷等多方面引發(fā)。

飲酒容易引發(fā)痛風(fēng)，因?yàn)榫凭诟谓M織代謝時(shí)，大量吹收水份，使血濃度加強(qiáng)，使到原來(lái)已經(jīng)接近飽和的尿酸，加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)（敏感）而造成炎癥，痛風(fēng)古稱(chēng)“王者之疾”，因此癥好發(fā)在達(dá)官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過(guò)量而飽受痛風(fēng)之苦。

一些食品經(jīng)過(guò)代謝后，其中部分衍生物可以引發(fā)原來(lái)積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解，這時(shí)可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎。