2021年健康管理師現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法與2型糖尿病節(jié)章課后練習(xí)題

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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法節(jié)章

一、藥物治療

(一)藥物選擇原則

1.根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度選擇用藥。

2.根據(jù)藥物藥動學(xué)和藥效學(xué)的特點(diǎn)選擇藥物。

3.根據(jù)患者的個體差異來選擇用藥。

4.根據(jù)藥物的價格或效應(yīng)來選擇用藥。

(二)合理用藥

要做到合理用藥，首先要明確疾病的診斷，有選擇性地用藥;其次，在初步確定使用哪一類藥物后，根據(jù)所選藥物的藥效動力學(xué)和藥代動力學(xué)的特點(diǎn)制訂合適的劑量、給藥途徑、療程等。此外，要考慮可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，最好達(dá)到個體化給藥。

(三)抗生素的合理用藥

合理用藥細(xì)菌對抗生素的耐藥機(jī)制主要有以下幾方面：

1.產(chǎn)生滅活酶使抗生素失活;

2.改變靶物質(zhì)產(chǎn)生耐藥性;

3.降低抗生素在菌體內(nèi)的積聚。

合理使用抗生素包括合理選藥和合理給藥兩方面。

選擇抗生素時，首先應(yīng)分析可能的致病菌并據(jù)此來選用敏感的抗生素，一般應(yīng)用藥物敏感試驗(yàn)來篩選抗生素。

當(dāng)病情危重時則應(yīng)根據(jù)患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜較廣的藥物。

例題

1.關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的概念下列哪項(xiàng)不符合(　　)。

A.應(yīng)用最多的有關(guān)信息

B.通過謹(jǐn)慎、明確的確認(rèn)和評估

C.做出明智的醫(yī)學(xué)決策

D.做出科學(xué)的醫(yī)學(xué)決策

E.目前最可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來自“臨床指南”

答案：E

解析：循證醫(yī)學(xué)定義：應(yīng)用最多的有關(guān)信息(證據(jù))，通過謹(jǐn)慎、明確和明智的確認(rèn)和評估，做出醫(yī)學(xué)決策的實(shí)踐活動。循證醫(yī)學(xué)的代表性成果，是大量“臨床指南”的制訂和實(shí)施。

2.體格檢查的基本方法不包括(　　)。

A.視診

B.脈診

C.觸診

D.聽診

E.叩診

答案：B

解析：體格檢查的基本方法包括視診、觸診、叩診和聽診。

3.臨床醫(yī)學(xué)的主要特征(　　)。

A.臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對象是人

B.臨床工作具有探索性

C.臨床醫(yī)學(xué)啟動醫(yī)學(xué)研究

D.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

E.以上都是

答案：E

解析：臨床醫(yī)學(xué)的主要特征：臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對象是人;臨床工作具有探索性;臨床醫(yī)學(xué)啟動醫(yī)學(xué)研究;臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

2 型糖尿病節(jié)章

一、糖尿病的診斷

血糖的正常值和糖代謝異常的診斷切點(diǎn)，主要依據(jù)血糖值與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系來確定。

我國目前采用 WHO(1999 年)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即血糖升高達(dá)到下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)時，就可診斷患有糖尿病。

1.糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或;

2.空腹血漿葡萄糖水平 ≥ 7.0mmol/L(126mg/dl)或;

3.OGTT 試驗(yàn)中，餐后 2 小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)

二、2 型糖尿病的危險因素

危險因素：①遺傳因素;②肥胖(或超重);③身體活動不足;④膳食因素;⑤早期營養(yǎng);⑥糖耐量損害 IGT;⑦胰島素抵抗(IR);⑧高血壓及其他易患因素。

例題

1.患者在醫(yī)療單位由醫(yī)護(hù)人員測量的血壓是指(　　)。

A.動態(tài)血壓

B.自測血壓

C.診室血壓

D.醫(yī)院血壓

E.門診血壓

答案：C

解析：診室血壓是指患者在醫(yī)療單位由醫(yī)護(hù)人員測量的血壓。目前，高血壓診斷一般以診室血壓為準(zhǔn)，診室血壓測量主要用水銀血壓計。

2.慢性病致病的主要危險因素除外(　　)。

A.吸煙、過量飲酒

B.超重、肥胖

C.飲食不潔

D.缺乏體力活動

E.不合理膳食結(jié)構(gòu)

答案：C

解析：慢性病致病的主要危險因素包括吸煙、過量飲酒、缺乏體力活動、不合理膳食結(jié)構(gòu)(而非“飲食不潔”)、超重/肥胖等。

3.機(jī)體對一定量胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)期正常水平的一種現(xiàn)象，常伴有高胰島素血癥，是指(　　)。

A.空腹血糖調(diào)節(jié)受損

B.糖耐量損害

C.糖調(diào)節(jié)受損

D.胰島素抵抗

E.葡萄糖耐量受損

答案：D

解析：胰島素抵抗是指機(jī)體對一定量胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)期正常水平的一種現(xiàn)象，常伴有高胰島素血癥。胰島素抵抗是 2 型糖尿病高危人群的重要特征之一。