習近平總書記牽掛的全面小康‘硬任務’

2014年12月13日，習近平來到鎮江市丹徒區世業鎮衛生院，了解農村醫療衛生事業發展和村民看病就醫情況。

基本醫療有保障，奔向小康有力量。如何化解基層“醫荒”，讓“全民健康”托起“全面小康”？習近平指出，引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉，把健康“守門人”制度建立起來，是滿足人民群眾看病就醫需求的治本之策。

第十三屆全國人大代表周松勃認為，推動醫療資源向基層傾斜，讓更多全科醫生能夠坐診于基層醫院，既可以極大緩解大醫院人滿為患的壓力，又能加強基層醫療機構建設，方便群眾就近就醫。這不僅是衡量全面小康的基本要求之一，也是推進健康中國建設的一項任務。

治國有常，而利民為本。以習近平同志為核心的黨中央瞄準醫療衛生事業短板，靶向發力，體現了“保基本、強基層、建機制”基本原則的新一輪醫改一步步扎實推進。

黨的十八屆三中全會審議通過《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》，明確深化基層醫療衛生機構綜合改革，健全網絡化城鄉基層醫療衛生服務運行機制。

任務已經明確，改革扎實推進。2014年縣級公立醫院綜合改革試點覆蓋50%以上的縣（市），次年城市公立醫院綜合改革試點進一步擴大，我國公立醫院改革進入“全面推進”時代。2017年，國務院印發《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。

從推進公立醫院綜合改革，到建立現代醫院管理制度；從全面推進醫聯體建設，到逐步完善分級診療制度；從加強鄉村醫生隊伍建設，到推進家庭醫生簽約服務……一項項務實舉措促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉的同時，也讓方便價廉的基本醫療惠及千家萬戶。

基層醫生是守護好群眾健康“第一道防線”。近年來，通過“縣聘縣管鄉用”“鄉聘村用”以及從衛生院選派醫生開展巡診或派駐等靈活方式，持續充實鄉村兩級衛生人才隊伍。數據顯示，2019年為貧困地區培養醫療衛生人才1.2萬名，向鄉村兩級支援醫務人員9.8萬人。

基層醫療衛生機構連接著我國醫療衛生服務體系的“最后一公里”。在中央財政的大力支持下，基層醫療衛生硬件不斷升級，城鄉醫療衛生服務網絡基本建成，基本實現“村村有衛生室、鄉鄉有衛生院”。據國家衛生健康委介紹，截至2019年11月底，鄉村兩級醫療機構和人員“空白點”基本消除，貧困地區縣域醫療衛生服務能力不斷增強。

“近年來，醫療改革不斷走深走實，擴大成效。大城市醫療資源逐漸向農村傾斜，鄉村兩級醫療機構和人才越來越多，軟硬件實力都有了質的飛躍，基層醫療服務能力水平顯著提升，讓更多人能夠就近診療，也愿意在家門口看病。”周松勃表示，醫療資源的有序下沉，不僅緩解了老百姓就醫難題，特別是在貧困地區體現得尤為明顯，而且醫療衛生服務能力的提高，讓群眾實現“小病不出村，大病不出縣”的心愿。

云端診療” 化解就醫難題新途徑

2016年4月19日，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席、中央網絡安全和信息化領導小組組長習近平在北京主持召開網絡安全和信息化工作座談會并發表重要講話。

遠程會診、網上問診、無接觸購藥、在線醫保報銷……新冠肺炎疫情期間，互聯網醫療平臺成為百姓就醫的“第二選擇”。互聯網醫療蓬勃興起，為促進區域醫療衛生資源共享，化解人民群眾就醫難題提供新途徑。

審時度勢，高瞻遠矚。2013年8月，習近平在遼寧大連東考察時叮囑道，醫療衛生服務加上信息化，如虎添翼，要用醫療衛生服務信息化更好為群眾服務。此后，他多次在不同場合表示，推進“互聯網+醫療”。

“信息化技術為患者帶來了便利，提升了醫生的工作效率，促進了醫療資源的優化配置。”天津市第三中心醫院院長認為，通過智慧服務讓患者就醫更便捷，體驗更舒適。通過智慧醫院提供最新的治療手段與最優化的治療方案，規范了醫療行為，降低了醫療費用。

民之所系，政之所向。自2014年起，國家陸續發布互聯網診療和互聯網醫院管理辦法等，極大推動了分級診療服務；2018年，寧夏獲批全國首個“互聯網+醫療健康”示范區，全面推進“互聯網+醫療健康”融合發展；2019年，首個5G醫療實驗網絡在河南建成，在全國率先開展遠程B超檢查、遠程會診、遠程移動急救、遠程手術指導等應用……

兜底保障 緩解看病后顧之憂

 

2016年8月19日至20日，全國衛生與健康大會在北京舉行。中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平出席會議并發表重要講話。

醫療保障是人民身體健康、社會和諧穩定的“壓艙石”。如何完善多層次醫療保障體系，讓老百姓看得起病。

黨的十九大報告要求，“全面實施全民參保計劃，完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度”，對完善醫療保障體系，擴大醫療保險覆蓋面提出具體目標。

利民之事，絲發必興。在黨和政府的高度重視下，國家醫療保障政策惠民力度不斷升級。2015年國務院決定全面實施城鄉居民大病保險；2018年國家醫保局掛牌成立，實現全國醫保事業的集中統一管理；2019年全面建立統一的城鄉居民醫保制度，參保率穩定在95%以上……覆蓋城鄉、相互銜接、多層次的醫療保障網正織牢織密，保基本、防大病、兜底線的能力進一步增強。

非常時期，行非常之事。新冠肺炎疫情期間，世界上規模最大的基本醫療保障網精準發力。國家醫保局會同財政部明確提出“兩個確保”要求，全面免除患者費用負擔；廣東、浙江等地及時出臺特殊報銷政策；同時，醫保還在患病困難群眾保障、醫院預付資金撥付、藥品供應保障、互聯網+醫保服務等方面全覆蓋，強而有力地為人民群眾兜住生存線，守住生命線。

“醫療保障不僅是關乎14億中國人民切身利益的最大民生工程，而且是建設健康中國、完善國家治理體系和提升國家治理能力的重要制度保障。”中國社會保障學會會長鄭功成表示，正是在醫保制度日益健全的條件下，中國人民的醫療服務需求得到了大幅釋放，人民群眾疾病醫療的后顧之憂持續大幅度減輕，全民健康水平顯著提升。

看得起病，也要吃得起藥。小小一粒藥，承載著老百姓追求身體健康的渴望，更承載著國家對民生的關切。習近平指出，要密切監測藥品短缺情況，采取有效措施，解決好低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應問題。

2017年黨中央部署改革完善短缺藥品供應保障機制；2018年，11個試點城市開展藥品集中采購，次年9月試點擴至全國；2019年國家醫保藥品目錄進行第四次調整……近年來，黨和國家打出一系列漂亮的“組合拳”，推動包括抗癌藥在內的新藥、好藥大幅降價，千千萬萬患者從中受益。

醫保、醫療、醫藥之間存在著十分緊密的內在關系。高質量的醫保制度不僅取決于自身的不斷優化，還取決于醫療衛生服務系統與醫藥供應系統的同步優化。鄭功成建議，加快我國醫療衛生服務系統與醫藥供應系統的改革步伐，讓更多患者安心看病，放心吃藥。

“全民有醫保，看病不再難，吃藥不再貴”不只是一句口號，更是國家對百姓許下的莊重承諾。正如習近平所言：“我們建立全民醫保制度的根本目的，就是要解除全體人民的疾病醫療后顧之憂。”

黨的十八大以來，我國在推動醫療互聯網化方面，不斷試探破格，加大支持和試行力度，一項項實實在在的利好舉措接續發力，成為互聯網醫療發展的助推器。

新的形勢，新的起點。新冠肺炎疫情期間，經過數年沉淀的“互聯網+醫療”迅速實現優質醫療資源在時間和空間上的有效配置，得到廣泛認可和應用。國家衛建委、國家發展改革委、中央網信辦等部門多次發文鼓勵開展互聯網診療。2020年《政府工作報告》再次指出，要發展“互聯網+醫療健康”。